Anorexia nervosa on laajalle levinnyt syömishäiriö, jonka potilaat vaihtelevat iän, sukupuolen, seksuaalisen suuntautumisen, rodun, etnisen taustan ja sosioekonomisen taustan mukaan. Itse asiassa tauti on niin laajalle levinnyt, että historioitsijat ja psykologit ovat löytäneet todisteita siitä, että ihmisillä on ollut anoreksian oireita satojen tai tuhansien vuosien ajan.
Tyypillinen anorektinen käyttäytyminen kehittyy useimmiten murrosiässä, ja yhä useammat lapset ja vanhemmat aikuiset saavat myös taudin. Potilaat, joilla on diagnosoitu anorexia nervosa, rajoittavat ankarasti syömänsä kalorien määrää ja ruokaa. Jotkut häiriötä sairastavat ihmiset voivat myös harjoittaa liiallista ja pakko-oireista, harjoittaa ahmimista ja/tai bulimiaa, johon liittyy ahmimisen jälkeen nautitun ruoan puhdistaminen.
Taudille on usein tyypillistä äärimmäinen painonpudotus tai sopivan painonnousun puute kasvavilla lapsilla ja aikuisilla, vaikeudet ylläpitää pituutta, ikää, pituutta ja sukupuolta vastaavaa painoa sekä vääristynyt kehonkuva. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että et voi tietää, onko henkilö kamppaileva anoreksian kanssa katsomalla häntä, koska ihmisen ei tarvitse olla laihtunut tai alipainoinen kamppaillakseen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että isommalla vartalolla voi myös olla anoreksia, vaikka heillä saattaa olla vähemmän todennäköisyyttä diagnosoida lihavuutta ja liikalihavuutta koskevien kulttuuristen ennakkoluulojen vuoksi.
Anorexia nervosassa itsensä nälänhädän kierre johtaa siihen, että elimistö ei saa välttämättömiä ravintoaineita, joita se tarvitsee toimiakseen normaalisti. Energian säästämiseksi elimistö sammuttaa järjestelmällisesti biologisia prosesseja ja lopulta keskeisiä biologisia toimintoja, joilla voi olla vakavia lääketieteellisiä seurauksia. Siksi on erittäin tärkeää ymmärtää, kuinka monilla tavoilla syömishäiriöt vaikuttavat kehoon.
Anoreksian psykologisia seurauksia ja lääketieteellisiä komplikaatioita ovat:
- Masennus, ahdistuneisuus ja muut mielialahäiriöt
- Persoonallisuushäiriöt
- Pakko-oireiset häiriöt
- Alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö
- Itsensä vahingoittaminen, itsemurha-ajatukset tai itsemurhayritykset
- Anemia
- Sydän- ja verisuoniongelmat, kuten mitraaliläpän prolapsi, epänormaali sydämen rytmi tai sydämen vajaatoiminta
- Luun menetys (osteoporoosi), lisää murtumariskiä
- Lihasten menetys
- Miehillä alentunut testosteroni
- Ruoansulatuskanavan ongelmat, kuten ummetus, turvotus tai pahoinvointi
- Elektrolyyttihäiriöt, kuten alhainen kalium-, natrium- ja kloridipitoisuus veressä
- Munuaisongelmat
Anoreksian oireet
Tutkijat eivät ole täysin varmoja, mikä aiheuttaa anoreksiaa, mutta uskovat, että se voi johtua ihmisen biologiasta ja psykologiasta yhdistettynä elämän tapahtumiin. Tämä yhdistelmä sisältää tietyt geenit, henkilön biologian (mukaan lukien muutokset serotoniinitasoissa ja muissa välittäjäaineissa), kehonkuvan ja itsetunnon, sosiaaliset kokemukset, perheen terveyshistorian ja joskus muita mielenterveyssairauksia.
Koska anoreksia aiheuttaa fyysisiä ja psyykkisiä muutoksia, anoreksiadiagnoosoidulla henkilöllä on usein erilaisia tunne-, käyttäytymis- ja fyysisiä oireita.
Emotionaalisia ja käyttäytymisoireita ovat mm.
- Paino, ruoka, kalorit, rasvagrammat ja laihdutus
- Kieltäytyminen syömästä tiettyjä ruokia, esimerkiksi ”ei sokeria”, ”ei rasvaa” tai ”ei hiilihydraatteja”
- Kommentoi usein ”lihavuudesta” tai ylipainoisuudesta huolimatta painonpudotuksesta ja/tai alhaisesta ruumiinpainosta
- Hänellä on voimakas pelko lihoamisesta tai ”lihavuudesta”, vaikka olisi alipainoinen
- Hänellä on häiriintynyt ruumiinpainon tai muodon käsitys, painon tai muodon kohtuuton vaikutus itsearviointiin tai alhaisen ruumiinpainon vakavuuden kieltäminen
- Kieltäytyy tuntemasta nälkää
- Kehittää ruokarituaaleja, kuten ruoan syömistä tietyssä järjestyksessä, liiallista pureskelua tai ruuan järjestämistä lautaselle
- Valmistaa aterioita muille, mutta ei syö itse
- Vältä jatkuvasti aterioita
- Vältä toimintaa, kuten syntymäpäiväjuhlia tai illallisia, joihin liittyy ruokaa/syömistä
- Vetäytyä sosiaalisesti ja tulla eristäytyneemmäksi, vetäytyneemmäksi ja salailevammaksi
- Ilmaisee rajallista sosiaalista spontaanisuutta
- Osoittaa huolta julkisella paikalla syömisestä
- Ilmaisee tarpeen ”ansaita” tai ”polttaa” kulutettuja kaloreita
- Tehottomuus
- Osoittaa joustamatonta ajattelua ja/tai hänellä on voimakas tarve hallita kaikkea
- Hänellä on liian hillitty aloite- ja tunneilmaisu
Fyysisiä oireita ovat mm.
- Dramaattinen laihtuminen
- Epänormaalit laboratoriolöydökset (anemia, alhainen kilpirauhas- ja hormonitaso, alhainen kalium, alhainen verisolujen määrä, hidas syke)
- Lihas heikkous
- Huono haavan paraneminen ja/tai heikentynyt immuunijärjestelmä
- Tuntuu kylmältä koko ajan ja pukeutuu kerroksittain piilottaakseen painonpudotuksen tai pysyäkseen lämpimänä
- Kylmät, märkät kädet ja jalat tai jalkojen turvotus
- Valittaa ummetuksesta, vatsakipuista, kylmän sietokyvystä, letargiasta ja/tai liiallisesta energiasta
- Ylläpitää liiallista, jäykkää harjoittelua säästä, väsymyksestä, sairaudesta tai loukkaantumisesta huolimatta
- Naisten kuukautisten menetys murrosiän jälkeen tai kuukautisten epäsäännöllisyys, mukaan lukien kuukautiset, epäsäännölliset kuukautiset tai kuukautiset vain hormonaalista ehkäisyä käytettäessä (tätä ei pidetä ”todellisena” kuukautisena)
- keskittymisvaikeuksia
- Huimaus ja/tai pyörtyminen
- Unihäiriöt
- Haavoja ja kovettumia rystysten yläosassa (oksentamisen seurauksena)
- Hammasongelmat, kuten kiilteen eroosio, reikiintymät ja hampaiden herkkyys (oksentelusta)
- Kuiva iho ja kuivat, hauraat kynnet ja hiukset
- Turvotus sylkirauhasten alueella
- Ohut vartalon karvat (lanugo) ja/tai ohenevat hiukset päässä
Anoreksian lääkkeet ja hoidot
Anorexia nervosan hoito on parhaimmillaankin haastavaa, pääasiassa siksi, että useimmat häiriötä sairastavat ihmiset kieltävät olevansa ongelma tai pelkäävät painonnousua niin paljon, että he vastustavat kaikkia yrityksiä auttaakseen.
Hoidolla pyritään palauttamaan potilas terveeseen painoon, hoitamaan emotionaalisia ongelmia, kuten huonoa itsetuntoa, korjaamaan vääristyneitä ajatusmalleja ja kehittämään pitkäaikaisia käyttäytymismuutoksia. Tämä tarkoittaa yleensä sitä, että potilaat tarvitsevat kattavan hoito-ohjelman, joka sisältää yhdistelmän farmaseuttisia ja psykologisia hoitomenetelmiä.
Anoreksia – Farmaseuttiset interventiot
Vakavissa tapauksissa anoreksian hätähoito voi olla tarpeen, kun nestehukka, aliravitsemus, munuaisten vajaatoiminta tai epäsäännöllinen sydämen rytmi voi aiheuttaa välittömän hengenvaaran. Tällaisissa tapauksissa määrätään lääkitys jokaiseen lääketieteelliseen komplikaatioon.
Pitkäaikaisiin lääkkeisiin anorexia nervosan hoitoon kuuluu usein masennuslääkkeitä, kuten selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI). Niitä voidaan käyttää syömishäiriöön liittyvän ahdistuneisuuden ja masennuksen hallinnassa. Lisäksi jotkut masennuslääkkeet voivat myös auttaa nukkumaan ja stimuloimaan ruokahalua.
Anoreksia – Muut kuin lääkkeet
Suurin osa anorexia nervosan hoitosuunnitelmasta on psykoterapiassa ja ravitsemusterapiassa.
Psykoterapia, jota kutsutaan myös ”puheterapiaksi”, on yksilöllisen neuvonnan muoto, joka keskittyy syömishäiriöstä kärsivän henkilön ajattelun (kognitiivinen terapia) ja käyttäytymisen (käyttäytymisterapia) muuttamiseen. Hoito sisältää käytännön tekniikoita, jotka auttavat kehittämään terveellisiä asenteita ruokaan ja painoon, sekä lähestymistapoja, joilla muutetaan tapaa, jolla henkilö reagoi vaikeisiin tilanteisiin. Tämä terapia voi myös keskittyä tunteista puhumisen merkitykseen ja niiden vaikutukseen henkilöön.
Ravitsemusneuvonta on strategia, jonka tarkoituksena on opettaa terveellistä lähestymistapaa ruokaan ja painoon, auttaa palauttamaan normaalit ruokailutottumukset sekä opettamaan ravinnon ja tasapainoisen ruokavalion tärkeyttä.
Tutkimus ja tieteellinen näyttö CBD:n käytöstä anoreksian hoidossa
Kliininen näyttö kannabidiolista (CBD) käyttökelpoisena Anorexia Nervosan hoitovaihtoehtona on rajallinen, ja useimmat tutkimukset keskittyvät lääketieteelliseen kannabikseen ja THC:hen sairauden hoidossa.
Kannabinoideilla, kuten CBD:llä, on kuitenkin potentiaalisia etuja anoreksia nervosaa sairastaville potilaille, koska ne voivat auttaa parantamaan mielialaa ja vähentämään ahdistusta ja masennusta, jotka molemmat liittyvät anoreksiaan, ja samalla ne voivat olla vuorovaikutuksessa useiden nälänhätään liittyvien biologisten järjestelmien kanssa.
Kannabidiolin masennuslääkkeen kaltaiset ja ahdistusta lievittävät vaikutukset: Cannabis sativan kemiallinen yhdiste
CBD voi olla erityisen hyödyllinen käytettäväksi anoreksia nervosan hoidossa anoreksiaan liittyvien mielialahäiriöiden parantamisessa, mukaan lukien ahdistuksen vähentäminen. Vuoden 2014 tutkimuksessa, joka julkaistiin CNS and Neurological Disorders – Drug Targets -julkaisussa, tutkijat tarkastelivat eläinmallitutkimuksia, joissa käytettiin CBD:tä anksiolyyttisenä ja masennuslääkkeen kaltaisena yhdisteenä.
He analysoivat tietoja tutkimuksista, joissa oli mukana erilaisia ahdistuneisuus- ja masennushäiriöitä koskevia kokeita, mukaan lukien tutkimusprotokollat, kuten pakotettu uintitesti (FST), kohonnut plus labyrintti (EPM) ja Vogelin konfliktitesti (VCT). Tulokset viittaavat siihen, että CBD:llä oli anksiolyyttisiä ja masennusta ehkäiseviä vaikutuksia eläinmalleissa ja että voidaan päätellä, että CBD on lupaava uusi lääke psykiatristen häiriöiden hoitoon.
Kannabidioli: Mahdollinen uusi vaihtoehto ahdistuneisuuden, masennuksen ja psykoottisten häiriöiden hoitoon
Uudemmassa Biomoleculesissa julkaistussa 2020 katsauksessa, toisin kuin yllä olevassa katsauksessa, tutkijat keskittyivät CBD:n anksiolyyttisiin, masennuslääkkeisiin ja psykoosilääkkeisiin sekä eläin- että ihmistutkimuksissa.
Jyrsijöillä tiedot vahvistivat aikaisemmat katsausartikkelit siltä osin kuin tulokset viittaavat siihen, että CBD:llä on positiivisia ahdistusta lievittäviä, masennuslääkkeitä ja psykoosilääkkeitä ja että vaikutukset riippuvat annoksesta, rasituksesta, antoreitistä (akuutti vs. krooninen) ja antoreitistä. .
Samoin alustavat kliiniset tutkimukset tukevat myös CBD:n tehokkuutta anksiolyyttisenä, psykoosilääkkeenä ja masennuslääkkeenä ihmispopulaatioissa pääasiassa tiettyjen keskeisten kohteiden kautta, mukaan lukien kannabinoidireseptorit, 5-HT1A-reseptori ja neurogeneesitekijät. Mutta mikä vielä tärkeämpää, CBD:llä on paljon positiivisempi riski-hyötyprofiili verrattuna farmaseuttisiin ahdistuneisuus- ja masennuslääkkeisiin.
Hypotalamuksen POMC-neuronit edistävät kannabinoidien aiheuttamaa ruokintaa
Kannabinoideilla, kuten CBD:llä, voi kuitenkin olla myös suorampaa hyötyä anorexia nervosasta kärsiville. Arvostetussa Nature-lehdessä vuonna 2015 julkaistussa artikkelissa tutkijat tutkivat kannabinoidien ja tyftalamuksen pro-opiomelanokortiinin (POMC) hermosolujen roolia kylläisyyden tunteen edistämisessä.
Kannabinoidireseptorin 1 (CB1) on osoitettu olevan kriittinen ruoan saannin keskussäätelyssä, ja ruokintakäyttäytyminen on hypotalamuksen piirien, erityisesti PMOC-neuronien ja geenien, hallinnassa. Hiirillä tutkijat tutkivat, onko CB1-kontrolloitu ruokinta rinnakkainen POMC-neuronien vähentyneen toiminnan kanssa.
He havaitsivat, että CB1-aktiivisuuden kemiallinen edistäminen lisäsi ruokintaa, kun taas CB1-aktivaatio paradoksaalisesti lisäsi myös POMC-solujen hermosolujen aktiivisuutta. He havaitsivat myös, että Pomc-geeni koodaa sekä anoreksigeenistä peptidiä, α-melanosyyttiä stimuloivaa hormonia (α-MSH) että peptidiä, β-endorfiinia, ja että CB1-aktivaatio lisäsi selektiivisesti β-endorfiinia, mutta ei α-MSH:ta. – vapautuminen hypotalamuksessa. Samalla tavalla opioidireseptorin antagonistin naloksonin systeeminen tai hypotalaminen anto esti akuutin CB1:n aiheuttaman ruokinnan.
Tutkijat päättelivät, että kaikki nämä erilaiset prosessit sisälsivät mitokondrioiden mukautuksia, jotka estettyinä lopettavat CB1:n aiheuttamat soluvasteet ja ruokinnan. Ja yhdessä havainnot paljastavat POMC-neuronien odottamattoman roolin kannabinoidiruokinnan edistämisessä.
Anekdoottisia todisteita CBD:n käytöstä anoreksian hoidossa
On olemassa useita menestystarinoita ihmisistä, jotka käyttävät kannabista anoreksia nervosan hallintaan. Mutta mitä tulee CBD:hen, menestystarinoita on vähemmän. Siitä huolimatta, kuten edellä on todettu, useimmille ihmisille, jotka kärsivät syömishäiriöstä, kuten anoreksiasta, tärkein raportoitu hyöty on, että se auttaa heitä hallitsemaan ahdistusta, mutta myös kipua, joka liittyy moniin taudin fyysisiin seurauksiin.
CBD anoreksian täydentävänä hoitona
Vaikka tutkimukset viittaavat siihen, että CBD voi auttaa vähentämään psykologisia tekijöitä, jotka voivat auttaa vähentämään joitakin anoreksia nervosan taustalla olevia syitä ja/tai oireita, CBD voi myös auttaa lievittämään muita oireita, joita anoreksiaa sairastavien ihmisten on käsiteltävä.
Esimerkiksi, kuten mainittiin, monilla potilailla on anoreksian aiheuttamia tiloja, kuten ummetusta, turvotusta tai pahoinvointia, luukatoa, alkoholismia ja huumeiden väärinkäyttöä sekä univaikeuksia. CBD voi auttaa lievittämään monia näistä, mukaan lukien ruoansulatuskanavan ongelmia. Samalla tavalla CBD:n on osoitettu auttavan sekä alkoholismiin ja päihteiden väärinkäyttöön liittyvissä riippuvuutta aiheuttavissa ja uusiutuvassa käyttäytymisessä edistäen samalla luun kasvua ja tiheyttä sekä REM-unia, mikä vähentää monia unihäiriöitä.
Johtopäätös
Toistaiseksi anorexia nervosan CBD-tutkimusta on rajoitettu. CBD:llä on kuitenkin useita ominaisuuksia, jotka voivat suoraan auttaa hallitsemaan monia ongelmia, jotka ovat joko taustalla olevia tekijöitä tai pahentavat anorexia nervosaa. Esimerkiksi CBD:n ahdistusta ja masennusta ehkäisevät ominaisuudet voivat auttaa hoitamaan mielialahäiriöitä ja vähentämään stressitasoja, rohkaisemaan terveelliseen ruokailuun sekä parantamaan ahdistusta ja masennusta. Jos harkitset CBD:n käyttöä anorexia nervosan hoitoon, keskustele aina ensin hoitavan lääkärisi kanssa, koska he voivat myös seurata annostusta, oireiden vakavuutta ja muita kliinisiä parametreja varmistaakseen, että CBD-hoitosi on sekä turvallinen että tehokas.
Om forfatteren
Vastaa